随着透析技术的成熟,尿毒症不再是不能克服的顽症,接受透析治疗的病人不仅能继续存活,还可以得到较好的生活质量。腹膜透析简称腹透,作为肾脏替代治疗(俗称洗肾)手段之一,它是利用人体的腹膜作为通透膜,用高渗腹透液清除体内毒素和水分,从而延长患者的生命。由于腹透技术在中国起步相对较晚,还不为广大医务人员尤其是患者认识,尤其是对它的认识上还存有某些误区,阻碍了腹透在我国的应用和发展。误区一:腹透不作为第一选择 上世纪七十年代起,血透成为大多数尿毒症患者赖以生存的治疗方式,仅当患者由于瘘管、严重贫血等原因不能行血透时,才会考虑腹膜透析。因此很多人误认为腹透是患者的第二选择。其实不然,除了小部分患者有腹透或血透禁忌症外,大部分患者可以自己选择透析方式。积极参与治疗方式的选择有利于建立患者对治疗的信心和顺应性,提高生存率和生活质量。 目前认为,尽管残存肾功能已经不足以维持患者生命,但它对患者水分清除、营养维持等控制仍有很大作用,因此如何在透析后保护残存肾功能成为肾科领域中的一大课题。有报道,在最初2年的透析中,腹透显示了对残存肾功能的更有利的保护作用,因而现已被推荐为尿毒症患者肾脏一体化治疗(即血透、腹透和肾移植互补,共同延长患者生存期)的首选。误区二:腹透不能长期进行 由于对腹透认识上的误区或其他非医疗因素的干预,许多腹透患者是在血透失败、全身状况差等万不得已的情况下才选择腹透的,甚至在情况好转后再转为血透。其实腹透同样可以长期进行,国内著名的仁济医院两百余例长期随访的患者中,七十余例生存期超过三年,有的甚至超过十年。误区三:腹透影响生活学习 上个世纪腹透发展最初阶段,相关技术还欠成熟,需要患者用消毒液清洗透析管道,操作过程较繁琐,容易因污染出现腹膜炎。但目前国内采用的系统是一次性双袋系统,无需消毒液,并大大简化了操作程序,因而也适用于儿童和老年人。由于腹透是在家中进行,操作过程的简化使患者操作时间缩短,许多患者可以进行家务、短途旅行,甚至参加工作。尤其是自动化腹透机的使用,使患者从白天手工透析中解放出来,改为夜间由机器代替操作,这更接近正常人生活,更方便患者重返工作岗位。误区四:腹透会影响肾移植 有人认为,腹透治疗和肾移植同在腹腔,腹透治疗会影响今后选择肾移植。有研究显示,肾移植前进行腹透治疗有多方面的好处:腹透操作独立,与血透相比肝炎感染率低,同时贫血程度轻,避免了输血等肝炎病毒感染机会,有利于肾移植后抗排异药的使用;腹透治疗本身或对残肾的保护使移植后新肾脏功能恢复时间缩短;移植肾脏放置在腹膜外(不影响腹膜透析进行),因此在等待移植肾恢复工作或移植肾失败情况下均可进行腹透治疗。做腹膜透析一样可以做肾移植,而且成功率甚至优于血透。误区五:腹透不可以性生活 晚期尿毒症患者,可出现各种病症,在进行有效的替代治疗如血液透析、腹膜透析和肾移植后,尽管许多症状可以明显减轻甚至消失,但性功能和性生活问题,仍长期困扰着患者。相当部分的患者或配偶,担心、顾虑性生活将加重病情而放弃过性生活。这是一个很大的误区! 肾衰不等于性衰,慢性肾衰患者以及透析或肾移植者,对于性生活,一不要有顾虑,应该努力尝试;二不要过度,应该节制次数,提高质量;三是配偶要支持和宽容。而且腹膜透析者的性生活要相对好一些。误区六:腹膜透析不能洗澡,生活不便 腹膜透析病人在开始的2周内可以在有保护措施下洗澡,而半年以后甚至可以在无保护措施下洗澡。误区七:腹膜透析很容易发生腹膜感染 随着腹膜透析技术的提高和产品的改进,腹膜炎的发生率很低。据相关医学文献统计,每个腹膜透析病人平均4年才发生一次腹膜炎,在经济和环境卫生好的国家和地区甚至可以做到6年以上才发生一次腹膜炎。而且随着药物和医疗技术的不断发展,腹膜炎已经不是什么可怕的感染了。误区八:腹膜透析效果不如血液透析 事实上腹膜透析和血液透析不仅效果是一样的,而且透析患者早期的生存率甚至高于血液透析,腹膜透析患者的生活质量也远远好于血液透析。
2012年第七届世界肾脏病日在2012年3月8日, 关注肾脏健康,从现在开始!今年肾脏病日的口号是“爱心捐肾,重获新生”,主题是“捐献肾脏,延续生命”。 肾脏——人体“排毒专家”人体的两个肾脏呈蚕豆状位于脊柱两侧,重量不大,至关重要,不仅能清除人体代谢所产生的毒素,而且还在保持人体水、电解质、酸碱平衡方面发挥调节作用,维持人体内环境稳定,除此之外,它能分泌某些激素,调节人体的血压,还可以促进造血,防止人体贫血。慢性肾脏病患病率高达12%,且早期可无症状。我国约有1亿肾脏病患者,但实际知晓自己患病并治疗者甚少,大部分患者直至发展严重时才发现,而这时治疗已非常困难。一旦发生肾衰竭(也叫尿毒症),治疗代价巨大,一年治疗费用约10万元人民币,给患者家庭带来巨大经济负担。此外,由于肾源不足,全国每年仅有不足1/10的尿毒症患者能进行肾脏移植手术。肾脏疾病高发的相关因素近年来慢性肾脏病患病率居高不下,究其原因,主要是人们的生活方式发生了一些不合理的变化,如某些营养素(碳水化合物、脂肪、食盐等)进食过多,运动量减少;同时,由于工作压力加大、精神过度紧张、睡眠不足,以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素,使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病,以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾脏病患病率日渐升高。此外,各种感染(肝炎等)、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高;滥用药物或不规范用药等所致的药物性肾损害以及人口老龄化日趋明显等也是肾脏病患病率显著增高的原因。早期诊断和早期治疗是防治肾脏疾病的关键,如有疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现,应当尽早去医院做较全面的检查,明确诊断,及时治疗。肾病患者如何保护肾功能,延缓肾衰竭的进展怎样预防或者延缓肾功能恶化是每个肾病患者共同关心的话题。下面我们就来谈谈如何保护肾功能,延缓肾衰竭的进展。1、及时治疗原发病 引起肾功能衰竭的疾病以慢性肾小球肾炎,糖尿病,高血压最为常见。及时准确的诊断和治疗慢性肾炎等原发病是防治慢性肾衰的关键一环。原发病缓解后,肾脏功能可得到一定程度恢复。2、合理饮食 慢性肾病病人一般都伴有营养不良,因而在饮食上应合理调整,以鸡蛋\牛奶\瘦肉\新鲜蔬菜为宜,并切忌暴饮暴食。3、预防感冒 呼吸道感染是诱发和加重肾功能损害的最常见诱因。感冒能使机体免疫功能下降,常继发感染。据报道,因感冒而使近40%的慢性肾炎加重。4、慎重用药 有些药物(包括某些中药)对肾脏有毒性作用,因此,病人需慎用这类药物:如消炎镇痛药,庆大霉素类抗生素,含钾\汞的药物及中药的苍耳子\雷公藤\草乌\木通等。5、劳逸结合,注意休息 人劳累后体内代谢产物增多,会增加肾脏的负担,同时也使人体抵抗力降低。腹膜透析与血液透析 腹膜透析与血液透析是两种不同的透析方式,腹膜透析是利用人体本身的天然半透膜(腹膜)来进行血液净化,俗称洗肚子。腹膜是一层覆盖在腹腔内壁及脏器层上的薄膜,在病人的腹腔内植入一根永久性的软管,经过腹膜透析液的作用,将体内的废物交换出来,然后再注入新鲜透析液。每天大约更换3~4次的透析液,每次大约30分钟。 血液透析俗称洗血或者洗肾。须先建立动静脉瘘管,待瘘管成熟后,即可由该处将血液以固定的速率注入人造半透膜(人工肾)内,待血液净化后再由机器将干净的血液送回体内。使用这种方式治疗的病人,须在医院进行,每周约2~3次,每次约4~5小时。腹膜透析优点: 治疗时间比较灵活,可以在家中、单位或任何干净的地方进行;操作用的时间大大减少;血压比较稳定;贫血的可能较低,饮食控制比较宽松;不必扎针,免去痛苦。减少了血液感染的危险,对水和食物的限制较宽。缺点: 有感染腹膜炎的可能;体重可能会增加、血中甘油三酯可能升高 ;可流失少量的蛋白。 血液透析优点:由专业医疗人员操作不需自己动手; 透析治疗后体内积存的废物较少;每周有固定时间到医院进行,可以增进病友间防病治病经验的交流 。缺点:每次需要扎针;贫血比较严重 ;透析前后血压会受影响,对心血管疾病和糖尿病病人较不利 ;需要严格控制饮食 ;透析前较易产生不适 ;无法任意更改透析时间 ,血液感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加。目前较为认同的一体化治疗方案是:为了尽可能地保护患者残余肾功能,肾衰病人先进行10年左右的腹膜透析;在不能维持治疗效果后,再选择血液透析;如果肾功能已经接近极限,在条件许可下进行肾移植治疗。肾移植患者要符合哪些条件并不是所有的尿毒症患者都可以进行肾移植手术的,要符合以下条件: (1)尿毒症患者年龄范围最好在12-65岁之间;患者年龄大于65岁,但心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植术。 (2)患者为慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾功能衰竭; (3)经过血透或腹透治疗以后,尿毒症患者一般情况好,体内无潜在的感染病灶,能耐受肾脏移植手术者; (4)没有活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史,也没有精神、神经系统病史的尿毒症患者。 (5)与肾源的组织配型良好的患者。随着现代科研技术的发展,肾移植成功率有了提高,大多数肾移植中心对移植患者无绝对的年龄限制,主要依据患者的身体状况决定是否施予肾移植。临床研究还发现,亲属肾移植以同卵双胞胎效果为最好,其次是夫妻之间(原因待查清),而后为父母捐肾给子女。以下患者不能做肾移植:①患有恶性肿瘤,②病情危重无法耐受肾移植手术;⑧顽固性心力衰竭;④慢性呼吸衰竭,⑤严重心血管疾病;⑥严重泌尿系统先天畸形难以用手术矫正者;⑦慢性难治性感染,⑧凝血机制紊乱,⑨精神病患者。捐献肾脏 延续生命 ——爱,让生命之花重新绽放 令人高兴的是,在国家卫生部的强力推动和中国红十字会的主导下,我国的器官捐献已经顺利启动。经过近一年心脏死亡后捐献器官移植的试点,红十字会人体器官捐献和分配网络体系日趋完善,捐献途径畅通,越来越多的人成为了红十字会器官捐献志愿者。在不到2年的时间里,近两百个尿毒症病人从死亡后器官捐献中获得了新生,一人身亡后救几命的感人故事屡见报端!但我们知道,与无数正在等侯肾脏移植的尿毒症病人数相比,现有器官捐献的数量真是微乎其微! 为此我们倡议:一切相信科学、热爱生活和富于爱心的人们,让我们一起来关注肾脏病,帮助尿毒症病人,抛弃传统的观念,正确对待疾病和死亡,加入到器官捐献志愿者的队伍中来。能够在离开人世后,把自己最后的、有价值的东西回报给社会、回报给医学事业,做出自己最后的奉献。我们应该让生命离开的更有意义! 人生的冷暖取决于心灵的温度。没有永恒的人生,只有永恒的奉献;没有永恒的生命,只有永恒的真爱。让我们携起手来,奉献您的爱心,让生命得以延续,让真爱永留人间!
来源:中国医学论坛报 肾脏是人体泌尿系统重要器官,对于调节和维持机体水、电解质、酸碱平衡和机体内环境的稳定具有重要作用。对急慢性肾脏病儿童给予合理的营养治疗不仅能减少和改善临床症状,还可以改善患者营养状况,减轻肾脏负担,防止病情慢性进展。下面介绍几种常见肾脏病的营养治疗。 急性肾小球肾炎 钠盐和水分 应根据病情、尿量及水肿情况决定钠盐摄入情况。若有显著水肿和高血压,每日入液量需限制在1000 ml以内。不同钠盐限制医嘱详解如下。 低盐饮食 全日总钠量<2 g,每日烹调用盐不超过1~2 g(酱油5~10 ml,1 g盐=393 mg钠),忌食含盐量不明的食物如火腿、香肠、松花蛋、咸面包等。 无盐饮食 全日总钠量<1 g,每日烹调时不加盐,同时忌食含钠高的食品,可用糖醋和茄汁来增加食欲。 低钠饮食 全日总钠量<0.5 g,应在医务人员监测下短期使用,除禁用食盐和含盐调味品外,应避免用含钠高的食物,包括加碱的馒头、面条,用苏打粉做的糕点、饼干等。 蛋白质 供给量依病情而定,若轻型病例没有肾功能损害,不必过分限制蛋白质,以利于肾组织的修复。若尿素氮、肌酐升高,则应限制蛋白质摄入,要求为每日每千克体重以0.75~1g为宜,饮食中蛋白质一半来自优质蛋白(牛奶、鸡蛋、瘦肉和鱼虾等),病情好转时,逐渐增加蛋白质的量,以免影响患儿生长发育。 适宜热能 充足的碳水化合物能满足机体的能量需求并有节氮作用,保证膳食中的蛋白质用于组织修复和儿童的生长发育,碳水化合物主要由谷薯类提供。膳食以清淡为主,以防血脂升高。 供给充足维生素 选用新鲜的水果和蔬菜,既能满足机体对维生素的需求,增进患儿的食欲,又能调节尿液的pH值使之接近中性,有利于治疗,若患者血钾高或少尿时,应避免食用含钾高的蔬菜、水果和其他食品。 肾病综合征(肾功能正常) 必须针对临床特点给予充足热能,适量蛋白质和脂肪,遵循少盐和无盐饮食为主原则。 大量蛋白尿期 首先应保证充足的热能供给。因患儿食欲较差,食物的调配应尽量多样化,注意食、香、味、型以增进食欲,满足患儿能量需求,热能按正常儿童供给,以保证蛋白质充分利用。 膳食中蛋白质供给量可适当增加,以补充大量蛋白从尿中丢失,蛋白质来源中优质蛋白质占总量2/3以上,以防止或纠正血浆蛋白低下、贫血及营养不良性水肿。 适量脂肪供给很重要。患儿常有脂质代谢紊乱,表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症,应适当限制脂肪的摄入,采用少油低胆固醇膳食,脂肪含量
小儿肾炎是儿童多发病之一,用药治疗的同时,一些生活习惯与饮食习惯家长也应该特别注意。当小儿患有肾炎,盐的控制量一定要特别注意。这样才能更好的控制住病情,避免造成肾炎的恶化。下面这些内容可以给家长一些指导。 急性肾炎时,常主张控制钠盐进入体内,是因为肾炎时由于肾脏排钠功能不正常,肾小球滤过率差,钠盐进入体内后不易排出而潴留,引起水肿。 此外,肾炎时醛固酮分泌较多,肾小管排钾保钠增强,促使水钠潴留。当盐进入体内吸收入血后,不仅加重肾脏的负担,而且使血浆渗透增高渗,渗透压高则吸水性强,血容量增加,是心脏负担加重。钠离子可透过毛细血管管壁进入组织中,是组织液渗透压增高,而部分水分转移到组织中,组织间隙的水分增多,加重了浮肿。 所以肾炎时要忌盐,但应注意,长期忌盐不仅影响食欲,而且对肾脏病变的恢复并无帮助,对生长发育中小儿的全身健康有害,甚至可引起低钠综合症。 小儿肾炎急性期有心力衰竭,高血压,浮肿,尿少时也应忌盐,以防血容量增加,血压过高和浮肿加重。待浮肿消退,尿量正常,血压恢复正常时可以为低盐饮食,每日不超过2克,再继续观察,病情日超好转,可逐渐过度到普通饮食。 而当肾炎浮肿严重,高血压显著,尿量明显减少,或有心脏受累者,除忌盐以外,还应根据病情限制蛋白和液体入量,饮食以糖类和脂肪为主。 孩子活泼好动,身体代泄较快,所以更喜欢口味较重的食物。那么做为家长就一定要帮助孩子把好关,给孩子搭配科学的饮食。合理的控制盐的摄取量,以免让孩子的病情加重。不利于肾炎的治疗。
中药外洗的效果也很好哦龙胆草15g 栀子 10g 黄芩10g 黄柏 10g 秦皮 15g苦参 15g 白鲜皮15g煎汤外洗,其实方药的配伍还是很多的,主要是祛风清热为主
血透病人出现皮肤瘙痒的机制有以下几点;1 肥大细胞:皮肤的肥大细胞和C纤维的终端神经元非常靠近,和皮肤瘙痒的关系密切,肥大细胞可分泌组胺、蛋白酶、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子等致瘙痒物质。皮肤瘙痒的血透病人体内的肥大细胞数量和组胺的水平都较无瘙痒的病人高。组胺通过直接刺激神经末梢的HI受体而引起瘙痒,蛋白酶则刺激肥大细胞释放P物质,通过P物质和NKI受体结合后增加TNF-&的释放。2 继发性甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺切除术后的病人,皮肤瘙痒都有明显缓解或消失,有研究发现皮肤瘙痒和PTH水平相关,故推测继发性甲状旁腺亢进是皮肤搔痒的一个原因。3 内源性阿片物质:内源性阿片物质在瘙痒的神经传递和调控中都发挥了重要作用。刺激皮肤和中枢神经系统中的阿片样受体,可引起瘙痒,而其拮抗剂则能缓解血透病人的皮肤瘙痒。4 皮肤干燥症:皮肤干燥症是尿毒症血透病人最常见的皮肤病变,约占50%-85%,原因可能为皮脂腺和汗腺的萎缩和外分泌功能障碍、皮肤角质层pH的升高、表皮中维生素A浓度的升高等。治疗:1 抑制继发性甲状旁腺功能亢进(1) 应用骨化三醇2-4ug,一周两次口服.(2)如效果不佳可行甲状旁腺次全切除术 .2 抗组胺药如扑尔敏、甲氰米胍。3 紫外线光疗(UV:目前的研究表明UVB疗法对血透病人的皮肤瘙痒有肯定疗效。UVB的波长应定为290-320nm。其具体机制还不清楚。合并皮肤瘙痒的血透病人体内的肥大细胞的数量明显高于无皮肤瘙痒的病人,而UVB疗法能减少病人体内肥大细胞的数量,并能导致肥大细胞的凋亡。UVB疗法常见的不良反应为皮肤发红、烧灼感,故使用时应用面罩局部保护头部。4 血液透析联合血液灌流:能显著增加患者中大分子毒性物质的清除,从而缓解病人的皮肤瘙痒。5 纳曲酮:它是一种阿片受体拮抗剂 ,前面已经提到内源性阿片物质是引起瘙痒的一个机制故本药可以缓解瘙痒。用法:每日50mg,7-10为一疗程。效果较好。6 其他:肝素、利多卡因、活性炭口服等,楼上战友已表述,不再赘述。
透析患者的健康教育1.规律的透析至关重要。您必须知道的是:您的肾脏已经很少或者几乎没有毒素的排出了,而必须通过透析来使得您体内的尿毒症毒素降到一个合理的水平。我们的建议是尽可能的使用一次性透析器,这样透析的效果较为理想,而且减少了感染以及透析中发生不适的概率。并且尽量的每周透析两到三次,国内的标准是每周透析时间不少于12小时,也就是三次。另外,充足的血流量是充分透析的前提,因此我们要求每位患者必须行动静脉造瘘术或静脉置管,这同时也减轻了您在穿刺时的痛苦。2.控制好您的血压。过高的血压对您的心脏及血管等非常不利,并有可能引发脑出血。按时定量吃药,并经常测量血压,如果发现您的血压仍然偏高,请尽快的告诉医生,调整您的药物或者透析方案。3.改善您的贫血状态。贫血的常见症状有:面色指甲口唇发白,呼吸困难,容易疲劳,头晕,睡眠不好,心慌等等。长期的贫血对您的身体状况是个极大的威胁。改善贫血的方法包括坚持使用促红素,铁剂,叶酸,维生素等等。值得注意的是要尽量的减少输血的次数,因为频繁的输血将加大感染各种病毒的概率以及加重输血反应。4.尽可能每月复查一次肾功能,电解质,血常规等基本的检查。这些结果有助于对您疾病以及近期状况的了解,对近期的透析效果进行评估,并指导调整下步透析计划和生活饮食等。另外,为了您和其他患者的健康,我们要求每位患者每半年复查一次输血全套。有些时候胸片,B超等也是必须的。5.减少食盐的摄入。因为盐会加重您的口渴感,而使您的饮水量增加。我们的建议是每天所吃的盐不要超过2克,最低的标准是您平日所吃的食盐减半。良好的生活习惯很重要:清淡饮食,不吃辣椒,戒烟酒,不熬夜等。6.控制饮水量。因为过多的饮水将使您在透析期间体重增长的很多,这将加重您心脏的负担,使得您的血压也难以有效的控制,并且会加大超滤量,而过度的超滤很容易出现抽搐,低血压甚至休克。我们的建议是您在透析间期内每天的体重增加不要超过1公斤。这就要求您要尽量的控制饮水量而且不要吃稀饭,面条等含水量多的食物。7.尽量不要吃那些含钾量很高的食物。含钾量高的食物包括:橘子,香蕉,海带,紫菜,豆制品等等,肉,青菜,水果等食物含钾量也很高。很多急诊抢救的透析患者都是由于高血钾。血液中的钾过多是可能致命的。8.注意休息。充分的休息有助于您病情的缓解,但是也不要长时间卧床,适当的运动也有助于您的身心健康。我们建议您在身体能够耐受的前提下尝试着做些简单的家务活,比如做饭,洗衣,拖地等等。甚至有很多透析患者能够如同健康人一样的生活劳动。9.密切关注您的身体状况。您要知道的是您的身体已经不如从前了,容易出现一些小的毛病,比如伤风感冒,咳嗽等等。如果您有身体的上的不适,如咳嗽,发烧,出血,心慌,胸闷,头晕头痛等,请尽快地在电话中或者在来透析时告诉我们,处理好这些问题有助于您健康的生活。另外,适当的补充钙剂和维生素等有些时候也是必须的。
摘要: Top 5 Most Important Kidney Health Numbers If you've gone for your annual physical recently, you're staring at a report that may as well have been written in a foreign language. Which numbers are esp ...Top 5 Most Important Kidney Health NumbersIf you've gone for your annual physical recently, you're staring at a report that may as well have been written in a foreign language. Which numbers are especially important in predicting kidney health—and what's in the normal range?eGFR应大于60。 Estimated GFR number – Measures kidney function, over 60 is normal, under 60, talk to your doctor. GFR, or glomerular filtration rate, tells you how well your kidneys are doing their job of filtering the blood. More info on this test here血压应控制在140/90以下Blood Pressure Reading --High blood pressure leads to kidney disease. Normal blood pressure is 120/80. If the upper number is over 140 and the lower number is above 90, your blood pressure is too high.肾病指数应低于30Albumin to Creatinine Ratio - Estimates the amount of protein found in your urine in a day. Protein in the urine is one of the earliest signs of kidney disease. Less than 30 is normal, over 30, talk to your doctor.总胆固醇应小于200Total Cholesterol –Over 200, you may be at risk for heart disease.空腹血糖低于7.1Fasting Blood Glucose: Checks for diabetes, the leading cause of kidney failure. While fasting: over7.1indicates diabetes.
肾脏的一个重要功能是排尿,藉此不仅排泄了体内代谢废物,也维持了身体的水平衡。当肾功能损害导致肾衰竭时,对机体最明显的损害是体内代谢废物和水的积聚,引起一系列危及生命的后果。 肾衰竭的病人非常痛苦。目前,医学界采用的主要治疗手段有两种,一是肾移植,一是体外透析。肾移植手术的医疗费用在12万元左右,但困难在于肾源短缺,想找到一个配型合适的肾很不容易,所以能做肾移植术的人并不多。大多数病人采用的是体外透析法,目前的透析有两种,一种是必须到医院由专业人士操作行的血透,一般血透是每周进行2至3次,每次耗时为4小时。一种是在国外为人们广泛采用的透析法是腹膜透析。据腹透产品使用率达80%的百特公司专家介绍,腹膜透析病人可以在家进行,一天做4次,每次耗时30分钟。虽然在经济上与血透的支出相差无多,但因为方便易行而受到欢迎。最主要的是,因为腹膜透析每天都进行,身体代谢的毒素能及时排出,所以病人的精神状态要好得多,而且在日常生活中受到的限制也少了些。 腹膜透析是利用人体天然的半透膜--腹膜作为透析膜,由于腹膜毛细血管的内皮和基底膜的限制,过大的分子不能从腹膜透出,如红细胞、大分子的球蛋白等,通过弥散和超滤作用,达到清除代谢产物和纠正电解质紊乱的目的。腹膜透析是一种操作简单易掌握,可以外出旅游像正常人一样生活的治疗方法,对心脏和血管影响甚少。 我科采用百特双联系统(即连双袋可弃式"Y"形装置)进行维持性腹透(CAPD)治疗慢性肾功能衰竭。持续性不卧床式腹膜透析(CAPD)是终末期肾脏病患者能随身携带的透析方法,其优点已被世界公认。 腹膜透析的适应症: (1) 急性肾功能衰竭。 (2) 慢性肾功能衰竭。 (3) 急性药物或毒物中毒。 禁忌症: (1) 近期腹部手术有腹腔引流。 (2) 高度肠梗阻或结肠造瘘、粪瘘者。 (3) 膈疝。 (4) 局限性腹膜炎及广泛腹膜粘连。 (5) 腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变性质不清者。 (6) 严重肺部病变伴呼吸困难。 (7) 妊娠。